Troubles mentaux et traitement de fond de la sclérose en plaques
18/12/2018
Les troubles mentaux sont fréquents chez les sujets atteints de sclérose en plaques (SEP) et sont potentiellement source de problèmes thérapeutiques, tout particulièrement en matière de décision d'instauration de traitements visant à modifier le cours évolutif de la maladie (DMT pour Disease Modifying Treatment).
Lors de la 26 ème réunion annuelle de l'European Charcot Foundation, un travail consacré à ce sujet sur lequel peu de données existent a valu à Alice Guilleux (Rennes, France) de recevoir le prix Jeune Investigateur dans la section Épidémiologie.
Ce travail a été mené à partir des données de l'Assurance Maladie de France au sein desquelles ont été identifiés sur la période 2010-2015 les patients atteints de SEP. Ont été considérés comme porteurs de troubles mentaux les sujets chez qui pendant la période concernée les dossiers mentionnaient au moins 3 fois l'un de ces 3 critères:
• statut de longue maladie pour désordre psychiatrique,
• remboursement d'au moins deux prescriptions de médicaments prescrits en cas de troubles mentaux,
• au moins une hospitalisation en rapport avec les troubles mentaux.
La comparaison des données des patients atteints de SEP sans troubles mentaux et des patients avec troubles mentaux indique que ces derniers sont en moyenne plus âgés (48 ans versus 42 ans), sont plus souvent des femmes (sex ratio 3,2 versus 2,1) et présentent plus fréquemment des comorbidités de tout type (score de Charlson différent de 0,22,3% versus 14,6%)
Le croisement de ces données avec l'initiation d'un DMT indique que cette initiation est moins fréquente en cas de troubles mentaux associés, soit chez 77,9% versus 84,4% au cours de la première année de la période évaluée.
Au total des données qui montrent que la présence de troubles mentaux est effectivement un frein à l'initiation de DMT, reste maintenant à trouver pourquoi et comment l'on peut y remédier.
Dr Jean-Claude Lemair
Source :Journal International de Médecine /30/11/2018
